Stanowi on ważny sygnał diagnostyczny świadczący o nieprawidłowej pracy mięśni stabilizujących miednicę. Wskazuje na różne problemy, od przeciążeń i bólu biodra, przez uszkodzenia nerwów, aż po następstwa operacji stawu biodrowego. Wyjaśniamy, skąd bierze się ten problem i co oznacza!
Na czym polega chód Trendelenburga?
Objawy Trendelenburga pojawia się, gdy mięśnie odpowiedzialne za stabilizację miednicy w fazie podporu nie są w stanie utrzymać jej w poziomie. W prawidłowym chodzie podczas stania na jednej nodze pozostaje ona stabilna dzięki pracy odwodzicieli stawu biodrowego po stronie kończyny podporowej. Kiedy mechanizm zawodzi, miednica opada po przeciwnej stronie, co prowadzi do przechylania się tułowia w charakterystyczny sposób.
Jak go rozpoznać? Zwykle stwierdza się go, gdy pacjent jest w ruchu lub podczas testu klinicznego, który polega na staniu na jednej nodze. Jeśli miednica opada po stronie nogi uniesionej, wynik testu uznaje się za dodatni. W bardziej nasilonych przypadkach obserwuje się także tzw. chód kaczkowaty, czyli kołysanie tułowia na boki podczas chodzenia. Czasami wykonuje się dodatkowo badania obrazowe, takie jak RTG, rezonans magnetyczny lub USG, aby ocenić stan stawu biodrowego i struktur mięśniowo-ścięgnistych. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się także inne zaburzenia chodu.
Przyczyny chodu Trendelenburga
Zazwyczaj za rozwojem tego zjawiska stoi osłabienie struktur takich jak mięsień pośladkowy średni. Może do niego dojść wskutek zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego, urazów, stanów po operacjach endoprotezoplastyki, a także w przebiegu uszkodzeń nerwu zasłonowego lub górnego nerwu pośladkowego.
Pacjent, który próbuje utrzymać równowagę, pochyla kompensacyjnie tułów w stronę kończyny podporowej. Dzięki temu zmniejsza się moment siły działający na staw biodrowy, co częściowo odciąża niewydolne mięśnie. Mimo że pozwala utrzymać to równowagę, prowadzi do nieprawidłowych wzorców ruchu i może nasilać przeciążenia w obrębie kręgosłupa lędźwiowego oraz stawu biodrowego.
Identyfikacja jego przyczyny pozwala na wdrożenie odpowiedniej rehabilitacji, która ma wzmocnić odwodzenie biodra, poprawić stabilizację miednicy oraz przywrócić prawidłowy wzorzec chodu.
Co może oznaczać taki chód?
Ze względu na to, że nie jest to choroba sama w sobie, lecz objaw niewydolności stabilizacji biodra, może oznaczać różne problemy:
- uszkodzenie nerwu, np. nerwu pośladkowego górnego,
- choroby stawu biodrowego, np. zwyrodnienie stawu biodrowego, dysplazję stawu biodrowego, zwichnięcie biodra lub stan po operacji,
- osłabienie mięśni po unieruchomieniu, urazach lub chorobach nerwowo-mięśniowych.
Warto pamiętać, że chód Trendelenburga rzadko występuje samodzielnie. Często towarzyszy mu ból biodra lub okolicy pośladkowej, uczucie niestabilności podczas stania na jednej nodze, szybsze męczenie się podczas chodzenia, a czasem także ograniczenie zakresu ruchu w stawie biodrowym.
Artykuł sponsorowany